摂食障害における異常な主体性の感覚

Scientific Reports volume 13、記事番号: 14176 (2023) この記事を引用

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

自分自身の行動を制御し、それを通じて外部環境に影響を与えるという感覚（すなわち、主体性の感覚、SoA）は、摂食障害（ED）の症状に関連する可能性があります。 しかし、それは十分に調査されていません。 この研究は、ED 患者の 2 つのグループ (制限型拒食症および神経性無食欲症過食症または神経性過食症) における感覚減衰パラダイムを利用した SoA を対照群と比較して暗黙的に評価することを目的としています。 私たちは、対照が自己生成刺激を他の生成刺激よりも弱いものとして認識し、感覚減衰の古典的なパターンを示していることを発見しました。 対照的に、ED 患者は逆のパターンを示し、自己生成された刺激が他の生成された刺激よりも強いと知覚されます。 この結果は、ED患者におけるコントロール感の暗黙の構成要素の変化を示しており、したがって、臨床実践およびED症状の治療に対するこれらの結果の潜在的な意味を示唆している。

日常生活において、私たちは通常、自分が何をしているのか、そして環境に対してどのような感覚的影響を与える可能性があるのか​​を知っています。 自分自身の自発的な運動行為と、それを通じて外部の出来事の経過を制御するこの感覚は、主体性の感覚として知られています1、2。運動制御の文献によると、主体性の感覚の中核は自発的行動間のつながりです。そして結果。 実際、運動制御の独創的なモデルによれば、運動プログラムが選択されて周辺に送信されると、遠方コピーが形成され、この信号に基づいて順方向モデルが運動の感覚的影響を予測します3。 したがって、実際の感覚フィードバックが予測と正確に一致する場合、参加者は自分自身の行動と感覚イベントの間の因果関係を経験し、自分自身を「行動の源」として経験するようになります1。 重要なのは、自分自身の自発的な動きを主導しているという主観的な経験（「私は自発的にその体を動かした」）のほかに、私たちはそれらの動きが自分の体を通して実行されていることに気づいている（「私は体を動かしている」）4。 したがって、主体性の感覚は、身体の所有権の感覚も意味します。

主体性の感覚は、境界性パーソナリティ障害 5、6、統合失調症 7、8、9、10、11、肥満 12、強迫性障害 13 など、身体的自己認識や自制心関連の問題を特徴とするさまざまな病的状態で変化することがわかっています。 。 身体的自己表象の重要な変化は摂食障害 (ED) の症状を特徴づけており、その発症と維持は自制心の側面にも関連付けられています 14, 15。しかし、臨床的関連性にもかかわらず、自制心の側面は研究は不十分なままであり、臨床研究からの証拠は限られており、一貫性がありません14。 したがって、本研究では、主体性の感覚の暗黙的な尺度として感覚減衰パラダイムを利用することで、この問題に取り組みました。

摂食障害（ED）は、異常な消費や食物摂取の重度かつ持続的な制限など、摂食行動の変化を特徴とする精神障害であり、個人の身体的および精神的健康、社会的および職業的活動を著しく損なう可能性があります16。 2 つの重度の状態は、神経性食欲不振症 (AN) と神経性過食症 (BN) です。 AN は、カロリー摂取量の持続的な制限とその結果として起こる体重減少を特徴とし、制限型または過食型という 2 つの異なる形態で発生する可能性があります。 BN は、不適切な代償行動が続く過食症の再発エピソードを指します17。 ED に関連する主な臨床的特徴は、否定的な身体イメージ、自信の欠如、衝動性、完璧主義、失敗への恐怖 (パフォーマンス不安)、および自己批判です。 上述の臨床的特徴に加えて、自制心の問題が ED の病因と維持の根本にあると提案されています 14,15。 この流れで、EDの症状は、ED患者が激しい逆気分状態に陥る原因となる、残りの人生（仕事、人間関係、子育てなど）で経験する根本的な無力感やコントロールの欠如を補おうとする試みとして理解できます。 、怒り、不安、憂鬱など。 この点において、乱れた食事や不健康な食事は、コントロールを取り戻し、生活全般の不満や対人関係の問題に伴うマイナスの影響を回避し、適切に対処できないマイナスの感情状態に直面するための代償戦略を構成します。 食事、体型、体重のコントロールが主な目的となり、機能の他のすべての領域での一般的な失敗の中で唯一成功した行動として認識されています。 したがって、彼らの不健康な食事行動は、自分がコントロールされているという感覚を獲得し、ひいては強い自意識を経験するための手段となります20,21。 さらに、ED は自尊心を評価するシステムが機能不全に陥っており、それが障害の維持に寄与しています。 実際、ほとんどの人は、人生のさまざまな領域（たとえば、人間関係の質、仕事、子育て、スポーツの能力など）における自分の知覚パフォーマンスに基づいて自分自身を評価しますが、ED を持つ人々は主に、あるいは排他的に自分自身を判断します。食習慣、体型や体重、そしてそれらをコントロールする能力の観点から。 したがって、彼らの生活は、痩せて体重増加を避けるために、食事、体型、体重をコントロールすることが中心になります。 これらの際立った行動的および態度的特徴は、ED 間で共通して見られます。 実際、縦断的研究では、ED 診断カテゴリー間の頻繁なクロスオーバーが報告されており、ED カテゴリーには多くの共通点があることが示唆されています。 彼らは本質的に同じ中核的な精神病理を共有しており、どちらの患者グループも食事、体型、体重とそのコントロールを過大評価しており、この精神病理は同様の態度や行動で表現されています。 しかし、AN患者は一般に、対照と比較して危害回避性、神経症的、完璧主義、強迫観念が強いと言われているのに対し、BN患者はこれらの特徴の多くを共有しているものの、AN22患者よりも衝動的で脱抑制的である傾向がある。 主体性の感覚と障害された身体表現が、AN または BN 患者のこれらのさまざまな特性にどのように関連しているかは、まだ研究課題です。 ED 治療の研究目的は、そのような病的状態の維持に関与する中核的な精神病理に関連する機能不全の側面をすべて完全に理解することです。